Il successo della terapia parodontale non si esaurisce con la risoluzione della fase acuta della malattia. Al contrario, la vera sfida risiede nel mantenimento dei risultati ottenuti nel tempo. È qui che la Terapia Parodontale di Supporto (SPT) emerge come fase indispensabile e continuativa, non opzionale, nel percorso di ogni paziente parodontale. Comprendere a fondo il suo ruolo e saperla implementare efficacemente è cruciale per ogni odontoiatra e igienista dentale.
Cos’è esattamente la Terapia Parodontale di Supporto (SPT)?
La SPT, acronimo di Terapia Parodontale di Supporto, è un programma personalizzato e continuativo di cure professionali e domiciliari. Il suo obiettivo primario è prevenire le recidive parodontali e la progressione della malattia nei pazienti che hanno già ricevuto una terapia parodontale attiva. Non si tratta di una semplice seduta di igiene di routine; a differenza di una detartrasi standard in un paziente sano, la SPT è un vero e proprio protocollo SPT di gestione clinica basato sul rischio, mirato al mantenimento risultati parodontali in un contesto di malattia cronica. Il suo focus è il follow-up parodontite continuo, garantendo che la salute parodontale raggiunta venga preservata nel tempo.
Quando inizia e chi necessita della SPT?
Il timing dell’inizio della SPT è ben definito:
- Inizia dopo il completamento della terapia parodontale attiva. Questa può aver incluso procedure non chirurgiche (come le levigature radicolari) e/o chirurgiche, seguite da una fase di rivalutazione clinica che confermi la stabilità parodontale e la risoluzione dell’infiammazione acuta.
La tipologia di pazienti che necessita di SPT è chiara:
- Tutti i pazienti trattati per parodontite, indipendentemente dalla gravità iniziale o dal tipo di terapia ricevuta, necessitano di un programma di SPT per tutta la vita. La parodontite, infatti, è una malattia cronica multifattoriale che richiede un monitoraggio e un controllo costanti.
La frequenza dei richiami parodontali è strettamente personalizzata e si basa su un’attenta valutazione degli indicatori di rischio parodontale individuali, tra cui:
- Gravità iniziale della malattia.
- Risposta alla terapia attiva.
- Presenza di siti residui con tasche profonde o sanguinamento.
- Controllo della placca del paziente e capacità di mantenere un’efficace igiene domiciliare.
- Fattori di rischio sistemici (es. diabete, fumo, stress).
I richiami parodontali possono variare da ogni 2-3 mesi per i casi a rischio elevato, a 4-6 mesi per i casi a rischio moderato, fino a richiami annuali per i pazienti a basso rischio e in perfetta stabilità parodontale.
Le componenti chiave di una seduta di SPT efficace
Una seduta di Terapia Parodontale di Supporto è un appuntamento strategico che va ben oltre la semplice detartrasi. Le sue componenti includono:
- Aggiornamento anamnestico e valutazione del rischio: Revisione dello stato di salute generale, inclusi farmaci, abitudini (fumo, alimentazione) e comparsa di nuove patologie che possano influenzare lo stato parodontale.
- Esame clinico e parodontale completo: Include il sondaggio parodontale (misurazione delle tasche), la valutazione del sanguinamento al sondaggio, la mobilità dentale, la presenza di placca e tartaro, e l’esame di mucose e tessuti perimplantari. Questo permette di identificare precocemente eventuali siti di recidiva o nuove lesioni.
- Valutazione dell’igiene orale domiciliare e re-istruzione: Revisione e rinforzo delle tecniche di igiene orale, motivando il paziente e fornendo strumenti e consigli personalizzati per migliorare la compliance del paziente.
- Rimozione professionale di placca e tartaro sopragengivale e sottogengivale: Utilizzo di strumenti manuali (curette), ultrasonici e air-polishing per una strumentazione mirata in base alle necessità del paziente e alla morfologia delle tasche. L’obiettivo è decontaminare le superfici radicolari e coronali.
- Lucidatura: Per rendere le superfici dentali lisce e meno ritentive per la placca.
- Eventuali terapie aggiuntive: Se indicati, possono essere applicati agenti antimicrobici locali o sistemici in siti specifici che mostrano segni di recidiva o non risposta.
- Pianificazione del richiamo successivo: Sulla base dell’esito della seduta e della valutazione del rischio residuo, viene stabilita la data del prossimo appuntamento di SPT.
Perché la SPT è cruciale? I benefici clinici a lungo termine
La SPT è il pilastro per il mantenimento risultati parodontali e la prevenzione recidive parodontali. I suoi benefici clinici a lungo termine sono inequivocabili:
- Mantenimento dei risultati ottenuti: Protegge l’investimento (in termini di tempo, costi e impegno) fatto nella terapia attiva, assicurando la conservazione del supporto osseo e gengivale guadagnato.
- Prevenzione della progressione della malattia o delle recidive: Interrompe il ciclo di distruzione tissutale, impedendo alla parodontite di riattivarsi e causare ulteriori danni.
- Intercettazione precoce di nuovi siti attivi: Il monitoraggio costante permette di identificare e trattare tempestivamente eventuali infiammazioni localizzate prima che possano evolvere in problemi gravi.
- Impatto sulla prognosi dei denti: Un programma di SPT ben seguito migliora significativamente la prognosi a lungo termine dei denti, riducendo il rischio di mobilità progressiva e di perdita dentale.
Vuoi padroneggiare la gestione completa del paziente parodontale?
La corretta impostazione e gestione pazienti parodontali in tutte le sue fasi, inclusa la Terapia Parodontale di Supporto, è una competenza chiave per ogni clinico. Comprendere a fondo la diagnosi, il piano di trattamento (sia non chirurgico che chirurgico) e le tecniche più moderne è il presupposto per un mantenimento efficace e per garantire ai tuoi pazienti la stabilità parodontale nel tempo. Un’eccellente SPT è la dimostrazione di una comprensione profonda della malattia parodontale e della sua gestione a 360°.
Conclusione
La Terapia Parodontale di Supporto (SPT) non è un semplice “richiamo” o una fase opzionale, ma un pilastro ineludibile per il successo parodontale a lungo termine. Per i pazienti, rappresenta la garanzia che gli sforzi fatti per curare la parodontite non verranno vanificati. Per l’odontoiatra e il team, è la dimostrazione di una gestione completa e responsabile della salute orale. Il ruolo attivo dell’odontoiatra e dell’igienista dentale nel personalizzare il protocollo SPT, motivare la compliance del paziente e monitorare costantemente gli indicatori di rischio parodontale è ciò che determina la vera longevità dei risultati.
Desideri approfondire ogni aspetto della parodontologia, dalla diagnosi alle più moderne tecniche terapeutiche, inclusa la pianificazione strategica della SPT? Il nostro Corso di Parodontologia (OpenPerio) ti offre una formazione completa e pratica per eccellere nella gestione dei tuoi pazienti parodontali. Scopri di più e iscriviti per imparare hands-on e consolidare la tua expertise in questo campo cruciale!